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이 기사에서 : 상완 혈압 측정 발목 혈압 측정 경부-상완 지수 계산 12
tibio-brachial index (BIT)는 발목 또는 다리에 대한 동맥압과 팔의 동맥압의 비율입니다. 이 지수는 말초 동맥 질환 (PAD)을 탐지하는 데 사용될 수 있기 때문에 ITB를 아는 것이 중요합니다. 말초 동맥과 관상 동맥 (심장 주위의 동맥)이 영향을받을 수 있습니다. 콜레스테롤 수치가 높아서 막히거나 석회화로 인해 뻣뻣해질 수 있습니다. 다리와 팔의 혈압이 크게 다르면 말초 동맥 질환 (PAD)이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 뇌졸중 및 심부전과 같은 심각한 의학적 문제를 유발할 수 있습니다.
단계
파트 1 상완 혈압 측정
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환자에게 등을 대고 누워달라고 요청하십시오. 얼굴을 위로 눕는 것과 같습니다. 팔과 다리가 심장과 수평이되도록 환자가 평평한 표면에 놓 이도록하십시오. 혈압을 받기 전에 환자를 10 분 이상 쉬게하십시오. 실제로, 휴식시, 특히 긴장했을 때 그의 혈압은 정상으로 돌아올 것이지만,이 자세는 또한 그의 심장과 팔의 맥박을 안정시킬 수 있습니다.- 환자에게 양 팔이 있어야합니다. 코트의 소매를 감아 서 조여서는 안됩니다.
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상완 동맥을 찾습니다. 집게 손가락과 가운데 손가락을 사용하여 맥박을 찾으십시오. 엄지 손가락을 사용하지 마십시오. 엄지 손가락에는 자극이 있기 때문에 환자의 맥박을 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 상완 맥박은 보통 팔꿈치 접힘 바로 위 (팔꿈치 안쪽 중간)에서 느껴집니다. -
환자의 왼쪽 팔 주위에 혈압 커프를 감습니다. 커프가 상완부 위 약 5 센티미터 위에 있는지 확인하십시오. 잘못된 판독을하지 않으려면 팔목이 팔 주위를 약간 돌릴 수있을만큼 느슨해졌지만 너무 많이 돌리지 않으면 미끄러질 수 있습니다.- 가능하면 환자 팔 길이의 2/3 정도의 압력 커프를 사용하십시오.
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팔목을 팽창시켜 팔의 수축기 혈압을 찾으십시오. 혈압을 읽으려면 청진기의 다이어프램 (원형 조각)을 팔의 맥박에 놓으십시오. 펌프 밸브를 닫고 커프를 환자의 정상 혈압보다 약 20mmHg까지 늘리거나 환자의 박동이나 맥박이 더 이상 들리지 않을 때까지 팽창 시키십시오.- 수축기 압력은 심장의 좌심실 수축으로 인한 최대 동맥 압력을 나타냅니다.
- 이완기 혈압은 심장주기가 시작될 때 심실에 혈액이 채워질 때 생성되는 최소 압력입니다.
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팔목을 수축 시키십시오. 2 ~ 3mmHg의 속도로 밸브를 열어 압력을 서서히 방출하십시오. 압력계 (압력계)를 관찰하면서이 작업을 수행합니다. 맥박이 다시 느껴지면 사라질 때주의하십시오. 수축기 혈압은 심장이 수축 할 때의 혈압으로 정의되며, 이완기 혈압은 심장의 이완기 동안 걸리는 장력입니다. ITB를 계산하려면 수축기 혈압이 필요합니다.
파트 2 발목 혈압 측정
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환자에게 등을 대고 누워 있도록 요청하십시오. 목표는 혈압을 정확하게 읽을 수 있도록 팔과 다리를 심장과 같은 수준으로 유지하는 것입니다. 환자의 팔에서 커프를 제거하십시오. -
혈압 커프 포장 환자의 왼쪽 발목 주위. 커프를 발목의 말초 (돌기 뼈) 위로 5 센티미터 위에 놓습니다. 커프를 과도하게 조이지 않아야합니다. 두 손가락을 삽입하여 조임 상태를 확인하십시오. 두 손가락을 넣을 수 없으면 손가락이 너무 빡빡한 것입니다.- 환자에게 맞는 커프가 있는지 확인하십시오. 커프의 너비는 다리의 직경보다 약간 커야합니다.
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발의 등쪽 동맥을 찾습니다. 발의 등쪽 동맥은 발과 발목 사이의 교차점 근처에서 발의 윗부분에 있습니다. 이 부위에 초음파 젤을 뿌립니다. 도플러 프로브를 사용하여 발의 등 동맥의 가장 강한 맥박을 찾으십시오. 맥박이 강한 부위를 찾을 때까지 프로브를 움직입니다. 쉽게 들리는 진동이나 소리가 들려야합니다. -
발의 등쪽 동맥의 동맥압에 주목하십시오. 혈압 커프를 환자의 정상 수축기 혈압보다 약 20mmHg까지 또는 도플러가 더 이상 소리가 나지 않을 때까지 팽창시킵니다. 커프를 수축시키고 쉽게들을 수있는 맥박이 들리면 바로 메모하십시오. 이것은 발목의 수축기 혈압을 나타냅니다. -
후방 경골 동맥 (TP)을 찾으십시오. 좀 더 정확한 BIT를 위해서는 발등의 동맥 압력과 후방 경골 동맥의 동맥압을 가져야합니다. TP 동맥은 종아리 뒤에 높이의 약 1/4에 위치합니다. 초음파 젤을 해당 부위에 바르고 도플러 프로브를 사용하여 후방 경골 동맥의 맥박이 강한 부위를 찾으십시오. -
후 경골 동맥의 혈압을 기록하십시오. 발의 등쪽 동맥을 찾은 것과 동일한 과정을 반복하십시오. 일단 발의 등쪽 동맥의 압력을 기록한 다음 오른쪽 다리에 커프를 착용하십시오. 오른쪽 다리의 후방 및 후방 경골 동맥의 동맥압에 유의하십시오.
제 3 부 경부-상완 지수 계산
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발목의 수축기 혈압이 가장 높습니다. 발의 등쪽 동맥과 후방 경골 동맥에 대한 판독 값은 말할 것도없이 왼쪽 발목과 오른쪽 발목의 판독 값을 비교하십시오. 각 페그의 최고 결과는 ITB를 계산하는 데 사용됩니다. -
분할 팔의 수축기 혈압에 의한 발목의 수축기 혈압. 그런 다음 각 구간에 대한 ITB를 계산합니다. 왼쪽 발목의 수축기 혈압의 최고 값을 사용하여 상완 동맥의 수축기 혈압의 값으로 나눕니다. 오른쪽 발목에 대해 얻은 결과로이 과정을 반복하십시오.- 예 : 왼쪽 발목의 수축기 혈압 값이 120이고 팔의 수축기 혈압 값이 100이라고 가정합니다. 따라서 ITB는 1.20과 같습니다. 120/100 = 1.20.
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결과를 기록하고 해석하십시오. 휴지시 경부-브라 키아 지수의 정상 값은 1.0과 1.4 사이에서 변한다. 환자의 ITB가 1에 가까울수록 결과가 더 좋습니다.이것은 팔의 혈압이 발목의 혈압에 최대한 가까워 야 함을 의미합니다.- 0.4 미만의 ITB는 환자가 치유되지 않는 궤양 또는 괴저가 발생할 수있는 심한 MAP (말초 동맥 질환)을 나타냅니다.
- 0.41에서 0.90 사이의 ITB는 경증에서 중등도의 MAP을 나타내며 CT (컴퓨터 단층 촬영), MRI (자기 공명 영상) 또는 혈관 조영술과 같은 추가 테스트가 필요합니다.
- 0.91과 1.30 사이의 ITB는 선박이 영향을받지 않음을 나타냅니다. 그러나 0.9에서 0.99 사이의 ITB는 운동을하는 동안 겪는 고통의 원인이 될 수 있습니다.
- 1.3보다 큰 ITB는 혈압을 높이는 비 압축적이고 심하게 석회화 된 혈관임을 나타냅니다. 장기 당뇨병 또는 만성 신장 질환은이 상태로 이어질 수 있습니다.