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이 기사 : 첫 번째 점검 수행 필름 품질 등급 지정 필름 식별 및 정렬 이미지 분석 22 참조
흉부 X-ray를 보았거나 방금 한 X-ray를 보았을 것입니다. 그러한 엑스레이를 읽는 방법을 궁금해 한 적이 있습니까? 그것을 볼 때, 그것이 3D 객체의 2D 표현이라는 것을 기억하십시오. 높이와 너비는 변경되지 않지만 깊이는 손실됩니다. 영화의 왼쪽은 개인의 오른쪽을 나타내며 그 반대도 마찬가지입니다. 공기는 검은 색으로, 지방은 회색으로, 연조직 및 물은 밝은 회색으로 표시되고 뼈와 금속은 흰색으로 나타납니다. 조직이 밀도가 높을수록 X- 레이에서 흰색으로 더 많이 나타납니다. 가장 밀도가 높은 조직은 필름에 방사선 불 투과성으로 보이고, 밀도가 낮은 조직은 방사선에 반투명하고 어둡게 나타납니다.
단계
1 부 첫 점검
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환자의 이름을 확인하십시오. 무엇보다도 올바른 X- 레이를 검사해야합니다. 이것은 분명한 것처럼 들리지만 스트레스를 받고 압박을 받으면 몇 가지 기본 사항을 놓칠 수 있습니다. 잘못된 엑스레이를 보면 시간을 낭비하고 이길 수 없습니다. -
환자의 병력을 상담하십시오. X- 레이를 읽을 준비를 할 때는 환자의 나이, 성별 및 병력을 포함하여 환자에 대한 모든 필요한 정보를 가지고 있어야합니다. 오래된 엑스레이가 있으면 비교할 수 있습니다. -
엑스레이 날짜를 읽으십시오. 다른 X-ray와 비교할 경우 날짜에주의하십시오 (X-ray가 사용 가능한지 항상 확인하십시오). X 선 촬영 날짜는 원뿔을 설정하고 관찰을 해석하는 데 중요합니다.
Part 2 필름의 품질 평가
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완전히 영감을 받았을 때 필름을 촬영했는지 확인하십시오. 흉부 엑스레이는 일반적으로 환자가 흡입 단계에있을 때 촬영됩니다. 이것은 엑스레이의 품질과 비교하여 중요합니다. X 선이 흉부의 전벽을 통과하면 필름의 가장 가까운 늑골 (후부 늑골)이 가장 눈에 are니다. 사진이 완전히 영감을 얻은 경우 뒤쪽 갈비뼈를 볼 수 있습니다.- 6 개의 이전 리브를 보게되면 필름의 품질이 매우 높아집니다.
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노출을 확인하십시오. 과다 노출 된 필름은 정상보다 어둡게 보이며 작은 디테일은 잘 보이지 않습니다. 노출 부족 필름은 정상보다 흰색으로 나타나고 불투명 영역이 나타납니다. 올바른 X 선에서는 추 간체가 보입니다.- 착취되지 않은 방사선 촬영은 척추를 추간 공간과 구별하지 않습니다.
- 흉추를 구별 할 수없는 경우 필름이 덜 사용됩니다.
- 과도하게 사용 된 필름은 추간 공간을 매우 명확하게 보여줍니다.
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회전이 있는지 확인하십시오. 환자가 완전히 평평하지 않은 경우 X- 레이에서 약간의 회전을 볼 수 있습니다. 이 경우 종격동은 정상이 아닙니다. 쇄골 머리와 흉추를 보면서 회전이 있는지 확인할 수 있습니다.- 등쪽 열이 흉골의 중심과 쇄골의 중앙에 정렬되어 있는지 확인하십시오.
- 쇄골이 수평인지 확인하십시오.
제 3 부 영화를 식별하고 정렬
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표시기를 찾으십시오. 다음으로해야 할 일은 엑스레이의 위치를 식별하고 영화를 올바르게 정렬하는 것입니다. X- 레이에 인쇄 된 다른 표시기를 확인하십시오. 왼쪽으로 R 바로 PA 전방 포스터를 위해 AP 후방 전방 등 환자의 위치를 확인하십시오 : 뒤쪽, 직립, 측면, decubitus에 누워 있습니다. X-ray의 양쪽을 확인하십시오. -
전방 및 후방 X- 레이를 배치합니다. 정상적인 흉부 방사선 사진은 전방 후방 (PA)과 후방 후방 필름으로 구성되며 함께 읽어야합니다. 환자가 자신을 향한 것처럼 보이도록 정렬하십시오. 그의 오른쪽은 당신의 왼쪽을 향하고 있습니다.- 오래된 엑스레이가 있다면 옆에 배치하십시오.
- 후부 전방 (PA)이라는 용어는 환자를 뒤에서 앞으로 통과하는 X- 선의 방향을 나타냅니다.
- 전후방 (AP)이라는 용어는 환자를 앞뒤로 통과하는 X- 선의 방향을 나타냅니다.
- 환자의 왼쪽이 엑스레이 튜브에 대면 흉부의 측면 엑스레이를 촬영합니다.
- 비스듬한보기는 표준 전면보기와 측면보기 사이의 기울어 진보기입니다. 병변의 위치를 찾고 중첩 된 구조를 제거하는 데 유용합니다.
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전방 방사선 촬영 (AP)을 인식합니다. AP x- 레이는 때때로 촬영되지만 AP x- 레이를 받기에 너무 아파서 환자에게만 적용됩니다. AP 방사선 사진은 PA 방사선 사진보다 짧은 거리에서 촬영됩니다. 거리는 광선 발산의 영향을 줄이고 심장과 같은 튜브에 더 가까운 구조를 확대합니다.- AP X-ray가 가까워 질수록 표준 PA 필름보다 크고 뚜렷하게 보입니다.
- AP 영화는 확대 된 심장과 확장 된 종격동을 보여줄 수 있습니다.
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엑스레이가 앙와위 위치에서 오는지 확인하십시오. 이러한 X 선은 환자가 옆에 누워있을 때 촬영됩니다. 의심스러운 체액 (흉막 삼출액)의 존재를 평가하고 삼출액이 국소화되어 있는지 또는 이동성인지를 입증 할 수 있습니다. 기흉을 확인하기 위해 비 의존성 흉부 흉강을 검사 할 수 있습니다.- 의존성 폐의 밀도는 더 커야합니다. 이것은 종격동의 무게로 인해 발생합니다.
- 그렇지 않은 경우 공기 보유를 나타냅니다.
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왼쪽과 오른쪽을 맞 춥니 다. 올바른 방향을보고 있는지 확인해야합니다. 위 버블을보고 빠르고 쉽게 확인할 수 있습니다. 그녀는 왼쪽에 있어야합니다.- 가스량과 위 기포의 위치를 평가하십시오.
- 간이나 비장에서 정상 위염도 볼 수 있습니다.
4 부 이미지 분석
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일반 시험부터 시작하십시오. 특정 세부 사항에 초점을 맞추기 전에 전체적인 시각을 갖는 것이 좋습니다. 너무 빨리 진행했을 경우 참조 점으로 사용하는 내용의 해석이 변경 될 수 있습니다. 이 일반 검토로 시작하면 볼 특정 요점을 알 수 있습니다. 기술자는 종종 영어로 ABCDE 방법을 사용합니다. 기도 (호흡기), B 뼈 (os), C 실루엣 심장 (심장 모양), 다이어프램 및 폐장의 경우 D, 그 밖의 모든 것 (다른 모든 것) -
튜브, 정맥 튜브, 심전도 리드, 심박 조율기, 수술 용 포셉 또는 드레인과 같은기구를 점검하십시오. -
기도를 확인하십시오. 기도가 비어 있고 중간인지 확인하십시오. 예를 들어, 기압이 압력을받는 경우기도가 영향을받는 쪽에서 멀어집니다. "카리나", 즉 기관이 오른쪽과 왼쪽의 두 기관지로 나뉘는 곳을 찾으십시오. -
뼈를 확인하십시오. 골절, 병변 또는 이상을 찾으십시오. 각 뼈의 크기, 모양 및 윤곽, 밀도 또는 광물 화 (골 다공성 뼈가 더 얇고 덜 불투명하게 나타남), 골수 강과 비교 한 피질 두께, 섬유 구조, 파열, 골절의 존재, 용해성 또는 폭발성 영역. 용해성 또는 경화성 병변을 찾으십시오.- 용해성 뼈 병변은 밀도가 감소하는 장소입니다 (어둡게 나타남). 이 영역은 주변 영역과 비교하여 천공 된 것처럼 보일 수 있습니다.
- 경화성 뼈 병변은 밀도가 증가하는 영역입니다 (흰색으로 나타남).
- 관절에서 좁은 공간, 넓어짐, 연골의 석회화 또는 관절의 공기 및 비정상적인 지방 패드를 찾으십시오.
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심장 수치의 징후를 찾으십시오. 본질적으로 실루엣의 제거 또는 폐 덩어리 후 발생하는 폐 / 연조직 경계의 상실입니다. 심장 모양의 크기를보십시오 (공백은 폐 사이의 심장을 나타냄). 정상적인 심장 실루엣은 흉부의 두께의 절반 미만을 차지합니다.- PA 막에 물병 모양의 심장이 있는지 확인하십시오. 이는 심낭 삼출을 나타냅니다. 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통해 확인하십시오.
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다이어프램을 점검하십시오. 다이어프램이 평평하거나 부어 있는지 확인하십시오. 평평한 다이어프램은 폐기종을 나타낼 수 있습니다. 팽창 된 다이어프램은기도 폐렴 영역 (폐렴 에서처럼)을 나타낼 수 있으며, 이는 조직 밀도 측면에서 폐와 복부를 구별하는 것을 불가능하게합니다.- 오른쪽 다이어프램 아래에 간이 존재하기 때문에 오른쪽 다이어프램은 일반적으로 왼쪽보다 높습니다.
- 또한 비용이 많이 들지 않는 (가급적이어야 함) costophrenic을보고 삼출물 (유체가 내려 가기 때문에)을 나타낼 수 있습니다.
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마음을 확인하십시오. 심장의 가장자리를 검사하십시오. 그림의 가장자리는 날카로 워야합니다. 방사선 불 투과성이 심장의 경계를 가릴 수 있는지 확인하십시오 (예 : 오른쪽 중엽과 왼쪽 링골). 외부 연조직에 이상이 없는지 확인하십시오.- 직경이 흉부 직경의 절반보다 큰 심장이 확대됩니다.
- 림프 결절, 피하 기종 (피부 아래의 공기 밀도) 및 기타 병변에 주목하십시오.
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폐를 확인하십시오. 대칭과 가능한 넓은 영역의 투명성 또는 비정상 밀도를 살펴 보는 것으로 시작하십시오. 심장, 실험실의 상부 및 후방 폐를 인식하도록 눈을 훈련 시키십시오. 또한 혈관과 질량 또는 결절의 존재를 검사해야합니다.- 기도 나 수액 기관지의 폐를 검사하십시오.
- 체액, 혈액, 점액 또는 종양이 공기 주머니를 채우는 경우 폐는 눈에 잘 띄는 간극 공간으로 방사 (밝게)되어 나타납니다.
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고용을 관찰하십시오. 두 폐의 hilum에서 결절과 덩어리를 찾으십시오. 정면도에서, hilum의 대부분의 그림자는 왼쪽 및 오른쪽 폐 동맥을 나타냅니다. 왼쪽 폐동맥은 항상 오른쪽보다 높으므로 왼쪽 hilum이 더 높습니다.- 오래된 결핵에 의해 유발 될 수있는 hilum에서 석회화 된 림프절 결절을 찾으십시오.